子宫附件超声检查联合骨龄指数对性早熟女童的早期诊断价值

目的分析子宫附件超声检查联合骨龄指数对性早熟女童的早期诊断价值,为完善女童性早熟筛查诊断方案提供参考。方法选择2019年1月—2020年1月义乌市中心医院收治的疑似性早熟女童204例为研究对象,根据促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果分为真性性早熟组(97例)和假性性早熟组(107例)。所有女童均行子宫附件超声检查,记录子宫大小、卵巢长径及容积,观察大卵泡数目等参数。所有患儿均行X线检测骨龄,计算骨龄年龄差、骨龄指数。对所有患儿行GnRH激发试验,明确是真性性早熟还是假性性早熟。分组统计记录子宫大小、卵巢长径及容积,观察卵泡数目、最大卵泡直径等参数,并进行组间比较。比较不同参数组合方案诊断女性性早熟的效能。结果真性性早熟女童的子宫长径、子宫横径、子宫体积、4 mm以上卵泡数量、骨龄、骨龄年龄差及骨龄指数分别为(21.04±4.54)mm、(13.04±2.86)mm、(1.57±0.97)ml、(3.03±1.36)个、(9.04±1.29)岁、(1.04±1.29)岁及(1.24±0.51),均显著高于假性性早熟女童[(19.17±4.15)mm、(10.04±2.35)mm、(1.08±0.82)ml、(1.72±1.02)个、(7.82±1.13)岁、(0.81±1.29)岁及(1.08±0.08)],差异均有统计学意义(t=4.751、6.134、3.931、16.275、4.192、3.764、3.167,均P<0.05)。子宫长径、子宫横径、子宫体积、4 mm以上卵泡数量、骨龄年龄差及骨龄指数诊断真性性早熟的临界值分别为23.52 mm、12.45 mm、1.33 ml、2.76个、1.62岁及1.21。子宫长径诊断女童真性性早熟的灵敏度为87.63%,特异度为96.26%,准确度为92.16%;子宫横径诊断女童真性性早熟的灵敏度为82.47%,特异度为98.13%,准确度为90.69%;4 mm以上卵泡数量诊断女童真性性早熟的灵敏度为89.69%,特异度为96.26%,准确度为93.14%;子宫体积诊断女童真性性早熟的灵敏度为93.81%,特异度为96.26%,准确度为95.10%;骨龄年龄差诊断女童真性性早熟的灵敏度为90.72%,特异度为98.13%,准确度为94.61%;骨龄指数诊断女童真性性早熟的灵敏度为92.78%,特异度为98.13%,准确度为95.59%;子宫长径+骨龄指数诊断女童真性性早熟的灵敏度为94.85%,特异度为96.26%,准确度为95.59%;子宫横径+骨龄指数诊断女童真性性早熟的灵敏度为92.78%,特异度为96.26%,准确度为94.61%;子宫体积+骨龄指数诊断女童真性性早熟的灵敏度为95.88%,特异度为98.13%,准确度为97.06%;4 mm以上卵泡数量+骨龄指数诊断女童真性性早熟的灵敏度为96.91%,特异度为98.13%,准确度为97.55%。子宫附件超声参数和骨龄检查相关参数联合诊断女童真性性早熟的灵敏度、特异度及准确度均高于各参数单独检测。结论子宫附件超声检查联合骨龄检查相关参数诊断女童性早熟操作简便、灵敏度高,可有效避免漏诊,为临床疑似性早熟女童是否有必要行GnRH激发试验提供了参考依据,具有较高的临床价值。