围绝经期血液透析女性骨质疏松现状及其与透析相关参数的关系

目的探讨围绝经期血液透析女性骨质疏松现状及其与透析相关参数的关系。方法纳入2019年3月—2022年3月于浙江大学医学院附属第二医院临平院区血透室行规律血液透析的149例围绝经期妇女为研究对象,收集患者的一般特征和透析相关指标。骨质疏松定义为双能X线骨密度测量仪测量T<-2.5。通过Pearson相关明确两连续变量间的相关系数,二元logistic回归分析独立危险因素。结果骨密度检测提示,骨量正常、减少和骨质疏松分别有33例(22.15%)、62例(41.61%)及54例(36.24%)。骨量正常、骨量减少和骨质疏松3组间比较提示,骨质疏松组透析龄、合并糖尿病比例、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙磷乘积和碱性磷酸酶(ALP)显著升高,而白蛋白、Kt/V、URR及钙剂使用比例显著降低。在所测量的所有部位3组间骨密度均存在显著性差异。透析龄、iPTH及血清钙磷乘积与所有部位的骨密度均显著相关。透析龄>24月、iPTH>600 pg/ml、血清钙磷乘积>4 mmol/L、ALP>200 U/L及Kt/V<1.3是围绝经期维持性血液透析患者发生骨质疏松的独立危险因素。结论围绝经期的维持性血液透析妇女骨质疏松发生率较高,可能与透析龄较大、iPTH和血清钙磷乘积过高、ALP升高以及透析充分性差有关,值得临床关注。