右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果分析

目的探讨老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉中采用右美托咪定复合罗哌卡因的临床效果。方法选择2019年5月~2021年12月老年股骨近端骨折患者84例为研究对象,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组各42例。对照组采用罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉,比较两组血流动力学指标、疼痛评分、镇静评分、应激反应及用药不良反应情况。结果两组外周神经阻滞5 min后MAP、HR均高于阻滞前(P<0.05),观察组MAP、HR低于对照组(P<0.05);两组外周神经阻滞5 min后、30 min后SpO_(2)均低于阻滞前,观察组阻滞5 min后SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。术后6 h、12 h及24 h观察组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h及48 h两组Ramsay镇静评分和术后48 h VAS疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后48 h均伴有不同程度应激反应指标升高,观察组血清皮质醇、心钠素、肾上腺素及去甲肾上腺素低于对照组(P<0.05)。两组术后48 h内出现恶心呕吐、寒战、认知障碍及呼吸困难的总发生率无显著差异(P>0.05)。结论老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉中采用右美托咪定复合罗哌卡因,能稳定患者生命体征,发挥良好的镇痛与镇静效果,且该麻醉方案对患者应激反应较小,未增加麻醉不良反应发生率。