2010年至2020年上海市浦东新区剖宫产指征分析

目的探讨上海市浦东新区最近十一年产妇剖宫产指征的变化。方法采用回顾性队列研究方式,收集2010年1月—2020年12月上海市浦东新区分娩产妇的临床资料,总分娩数89251例,既往无剖宫产史的产妇77511例,其中初产妇60964例,经产妇16547例。分别统计总剖宫产率、首次剖宫产率、初产妇和经产妇剖宫产率,根据不同年份剖宫产率和指征别剖宫产率,利用泊松回归模型计算剖宫产率年度变化百分比(APC)。结果89251例分娩资料显示,十一年来女性平均生育年龄从(26.7±4.3)岁上升到(29.2±4.5)岁,生育两孩以上比例从21.5%增加至44.1%;剖宫产率总体呈降低趋势(62.2%至56.9%,P<0.05),2015年为最低点,自2016年起有轻微上升,2018年后处于平台期;剖宫产指征中降低最快的是社会因素和产程异常,升高最快的是瘢痕子宫,母胎因素也有明显增加;2015—2018年剖宫产率上升期主要由于头盆不称和胎儿窘迫或发热的指征别剖宫产率明显增加,均为主观指征;该趋势在初产妇中更为明显。结论两孩政策下,初产妇剖宫产率未见明显下降,生育年龄推迟是母胎因素剖宫产率增加的可能原因,主观指征剖宫产率的持续增加可能由于产妇对顺产信心不足以及医患双方高估试产风险所致。