改良后外侧入路锁定钢板内固定术联合中药熏蒸治疗外踝后踝骨折31例临床研究

目的:观察于改良后外侧入路锁定钢板内固定术后加用中药熏蒸治疗外踝后踝骨折的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:将符合纳入标准的61例外踝后踝骨折患者随机分为治疗组31例和对照组30例。2组均采用改良后外侧入路锁定钢板内固定术进行治疗,术后予石膏固定,常规用药以抗炎镇痛消肿,并指导患者进行功能锻炼,治疗组于拆除石膏后增加中药熏蒸治疗,每日1次,连续4周。于拆石膏前和拆石膏后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月时使用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者疼痛情况,于术前及术后3个月时使用Baird-Jackson踝关节评分系统及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统对患者踝关节功能进行评分,于拆石膏后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月时对患者关节肿胀程度进行评分,记录骨折愈合时间,于术前和拆石膏后1个月时检测2组患者血清炎性因子水平,对上述指标进行组间及组内统计学比较。结果:治疗组拆石膏后7 d、1个月、3个月时疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月时治疗组Baird-Jackson踝关节评分及AOFAS踝-后足评分均显著高于对照组和本组术前(P<0.05)。拆石膏后7 d、1个月、3个月时治疗组踝关节肿胀程度评分均显著低于本组拆石膏后1 d时以及同时期对照组(P<0.05),治疗组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗组拆石膏后1个月时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及IL-1β水平均显著低于对照组和本组术前(P<0.05)。结论:于改良后外侧入路锁定钢板内固定术后加用中药熏蒸治疗外踝后踝骨折可进一步缓解患者疼痛感和肿胀度,降低机体炎性因子表达水平,缩短骨折愈合时间,改善踝关节功能。