抗PLA2R抗体在特发性膜性肾病血栓易感状态中的作用

目的分析抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)血栓易感状态中的作用。方法纳入经肾活检确诊后接受低分子肝素治疗且完成6个月随访的30例IMN患者病历资料,依据其治疗效果和随访结束时的复发情况分为不缓解组、部分缓解组、完全缓解复发组和未复发组,对比4组治疗前及随访6个月时抗PLA2R抗体浓度、凝血功能、血黏度和血栓弹力图等血栓易感状态相关指标,重点分析抗PLA2R抗体浓度与IMN患者血栓易感状态的关系。结果30例IMN患者中,完全缓解20例,部分缓解7例,不缓解3例;随访6个月结束时,20例完全缓解的IMN患者中,复发7例(35.00%);4组随访6个月时抗PLA2R抗体水平均较治疗前显著降低,且4组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);4组治疗前、随访6个月时活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平差异无统计学意义(P>0.05);但4组随访6个月时APTT、TT、PT、D-D、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低,且不缓解组FIB水平高于部分缓解组、未复发组和复发组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);4组治疗前、随访6个月时初始血凝块形成所需时间(R值)、血小板的功能和数量(MA值)差异无统计学意义(P>0.05);但4组随访6个月时均较治疗前降低,初始血凝块形成到达一定强度所需时间(K)值和纤维蛋白凝块形成及加周的速率(Angle角)均较治疗前升高,且不缓解组K值和Angle角低于部分缓解组、未复发组和复发组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);4组随访6个月时血浆黏度(PV)、血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(AI)均较治疗前降低,且不缓解组均高于部分缓解组、未复发组和复发组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,IMN患者抗PLA2R抗体水平与FIB、PV、HCT、AI呈正相关(P<0.05);IMN患者抗PLA2R抗体水平与K值和Angle角呈负相关(P<0.05)。结论抗PLA2R抗体可在IMN患者血栓易感状态中发挥一定作用。