MRCP在肝外胆管梗阻中的诊断价值研究

目的研究磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断肝外胆管梗阻的价值。方法选择抚州市临川区第一人民医院2020年8月-2021年6月收治的肝外胆管梗阻患者73例,均开展MRCP检查,仔细观察良恶性患者的MRCP图像,并统计检查结果的符合率,绘制ROC曲线图,分析MRCP的诊断价值。结果经MRCP检查发现,良性胆管炎的图像上显示胆总管中上段呈现均匀对称的扩张,且边缘光滑,下段呈现移行性逐渐狭窄;胆管结石图像上显示低信号,周边存在高信号胆汁。恶性胆管癌显示胆总管管腔均匀扩张,胆总管梗阻位置的管壁边缘不规则,管腔狭窄不均匀或者截断;转移淋巴结压迫是胃癌术后腹膜后淋巴结转移,对胆总管造成压迫,管腔不规则狭窄或者截断,近端胆管扩张;胰头癌显示梗阻近端截断,胰头以上胆总管与胰管扩张,呈现双管征;壶腹癌显示十二指肠中局限性充盈缺损,胆总管下端呈现乳头状肿块,胆管扩张,梗阻近端截断。MRCP共检出64例,符合率87.67%,包含胆管炎21例,胆管结石31例,胆管癌5例,转移淋巴结压迫2例,胰头癌3例,壶腹癌2例。经ROC分析,MRCP与病理检验的面积差异是0.083,标准误差是0.045,95%置信区间0.005~0.172,(P>0.05)。结论MRCP在肝外胆管梗阻中诊断价值较高,可对良恶性进行鉴别,为治疗方案的制定提供指导。