老年原发性脑出血220例脑微出血的高危因素及预后影响分析

目的:探讨老年原发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的高危因素分析及其对预后的影响。方法:选择2017年6月—2020年6月期间在苏北人民医院神经内科治疗的老年ICH患者220例作为研究对象,根据头颅磁共振T2加权梯度回波序列分为CMBs组(128例)和无CMBs组(92例),详细记录患者的临床资料,并进行3个月的临床随访。观察CMBs的分布情况,采用单因素分析影响老年ICH患者CMBs的相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响老年ICH患者CMBs的危险因素,并探讨CMBs相关危险因素对老年ICH患者预后的影响。结果:CMBs的发生率为58.18%,共有853个脑微出血病灶,其中441个(51.70%)分布在脑叶皮层及皮层下区域,213个(24.97%)分布在基底节和丘脑,117个(13.72%)分布在脑干,82个(9.61%)分布在小脑。经单因素分析结果显示,两组性别、年龄、缺血性脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组脑出血病史、合并高血压、脑白质疏松程度和腔隙性脑梗死数目比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素Logistic回归分析显示,脑出血病史、合并高血压、脑白质疏松程度和腔隙性脑梗死数目为影响老年ICH患者CMBs的危险因素。结论:针对有脑出血病史、合并高血压、严重脑白质疏松和腔隙性脑梗死数目多的老年ICH患者,需警惕CMBs的发生,应采用多路径模式制定有针对性的个体化干预措施以改善患者的预后。