老年鼻咽癌病人最佳营养干预时机的研究

目的:本研究通过分析早期营养干预的最佳时机,探讨早期营养干预在老年鼻咽癌病人放疗中的应用效果。方法:前瞻性收集101例鼻咽癌放疗病人的临床资料。以营养状况为主要预后变量,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)计算早期营养干预的最佳截止时间。根据最佳截止值分为早期营养干预组和晚期营养干预组,比较两组病人的基线和结局指标。进一步采用Kaplan-Meier生存曲线分析和Cox比例风险回归模型分析基于该阈值的营养干预时机与营养不良风险的关联。结果:ROC曲线分析显示放疗后第27天为早期营养干预的最佳截止值(曲线下面积为0.925)。倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后,早期营养干预组营养不良风险(48.15%)明显低于晚期营养干预组(81.48%)(χ2=6.577,P=0.010)。COX回归分析显示,调整相关混杂因素后,晚期营养干预组病人出现营养不良的风险是早期营养干预组的7.15倍(95%CI为2.85~17.95,P<0.001)。早期营养干预组的NRS 2002总分和白蛋白水平均有较好的改善(均P<0.05)。结论:27 d内早期营养干预可降低老年鼻咽癌放疗病人继发营养不良的风险,改善病人的营养状况和放疗结束时的白蛋白水平。