应用经颅多普勒超声评估不同方法治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果

目的:探讨应用经颅多普勒超声(TCD)评估不同方法治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果。方法:回顾性分析扬州大学附属医院2015年1月—2020年1月收治的188例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的病历资料,根据治疗方法的不同将其分为夹闭组(n=65)、腰大池组(n=63)、造瘘组(n=60)。夹闭组给予单纯动脉瘤夹闭治疗,腰大池组给予开颅夹闭联合腰大池置管引流,造瘘组给予开颅夹闭及终板造瘘联合腰大池置管引流。应用TCD评估三组患者的脑血流情况,比较三组患者术后脑血管痉挛发生率及持续时间。评估三组患者的神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活质量[改良Barthel指数量表(MBI)]以及预后情况[格拉斯哥结局量表(GOS)]。结果:三组术后NIHSS评分组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后三组MBI评分组间两两比较,夹闭组与腰大池组和造瘘组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但腰大池组与造瘘组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后的脑血管痉挛持续时间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组术后的脑血管痉挛发生率、预后良好率两两比较,夹闭组与造瘘组差异有统计学意义(P<0.05);夹闭组与腰大池组、腰大池组与造瘘组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用终板造瘘联合腰大池置管引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血不仅可以降低脑血管痉挛的发生率,缩短血管痉挛持续时间,而且可减轻神经功能损害。应用TCD评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑血流情况价值显著,可帮助临床医师及时发现血管痉挛情况,避免迟发性脑出血的发生。