鞘内药物输注系统储药盒中氢吗啡酮浓度稳定性与临床意义

氢吗啡酮是吗啡的半合成衍生物,属于μ-选择性阿片受体激动剂,已广泛用于顽固性癌痛的治疗。《难治性癌痛专家共识(2017版)》将氢吗啡酮和吗啡均作为鞘内药物输注系统的一线推荐用药[1,2]。氢吗啡酮可安全有效地用于鞘内药物输注系统治疗难治性癌痛,并可能成为吗啡耐受或出现严重不良反应时良好的替代药物[3]。氢吗啡酮口服给药是吗啡等效剂量的5~7倍,鞘内氢吗啡酮与吗啡等效转换系数为1:5[4,5]。近年来,鞘内药物输注系统在国内癌痛治疗方面应用越来越广泛[3,6~8],临床上应用鞘内药物输注系统镇痛时,通常应用盐酸吗啡注射液配以盐酸布比卡因注射液,应用0.9%氯化钠注射液配置成150 ml溶液应用15天左右(吗啡剂量多在10~20 mg)。本研究统计我院2020年1月至2022年2月期间139例应用鞘内药物输注系统情况,发现94%病人应用吗啡剂量在40 mg以下,如吗啡剂量超过40 mg或增量吗啡镇痛效果仍欠佳时,建议更换为氢吗啡酮。