阑尾混合性腺神经内分泌癌伴复发和肝转移1例

1临床资料患者,男,66岁,2019年12月20日,因“急性腹痛”入院治疗。B超及CT平扫提示:“急性阑尾炎可能”。患者行腹腔镜下阑尾切除术,术后病理回报:阑尾腺神经内分泌癌,阑尾切除术后患者未行进一步治疗。半年后患者再次因“急性腹痛”入院治疗。肠镜提示:阑尾开口处肿物待查。全腹CT平扫+增强提示:①肝左叶类圆形低密度影,转移瘤不排外;②盲肠局部见结节影,考虑占位性病变(见图1)。患者行根治性右半结肠切除术及部分左肝外叶切除术(见图2),并送病检。镜下可见肿瘤成分在阑尾、肠壁和肝组织中呈浸润性生长,出血坏死明显。肿瘤由腺体结构及致密排布的巢状结构两种成分构成,两种成分的比例均大于30%。可见核浆比较高的细胞排列成巢状结构,巢状结构中细胞体积较大,胞浆量中等。细胞核中见“盐和胡椒样”的染色质,核仁明显,核分裂计数为45/10HPF。