探讨维生素D缺乏的2型糖尿病患者血清胆红素、25羟维生素D3水平与胰岛素抵抗的关系

目的探究缺乏维生素D的2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素和25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择2019年2月至2021年10月在北部战区总医院治疗的T2DM患者130例,依据血清25(OH)D_(3)分为VD缺乏组[血清25(OH)D_(3)<50 nmol/L,80例]及非VD缺乏组[血清25(OH)D_(3)≥50 nmol/L,50例]。检测所有患者的血清胆红素和25(OH)D_(3)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),最后进行对比分析,使用Pearson相关性分析对两组患者HOMA-IR和其他指标相关性进行分析,然后对VD缺乏组使用多元线性逐步回归分析评估HOMA-IR和其他指标的相关性。结果非VD缺乏组体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、HOMA-IR、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)水平均低于VD缺乏组患者,25(OH)D_(3)水平高于VD缺乏组患者(P<0.05),而两组性别、年龄、糖尿病病程、吸烟、饮酒、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VD缺乏组患者HOMA-IR与BMI、TG呈正相关(P<0.05),VD缺乏组患者HOMA-IR与25(OH)D_(3)呈负相关(P<0.05),而HOMA-IR与其他指标则无明显相关性(P>0.05);非VD缺乏组患者HOMA-IR和BMI、TG呈正相关(P<0.05),而HOMA-IR与其他指标则无明显相关性(P>0.05)。多元逐步回归分析结果显示,VD缺乏组患者25(OH)D_(3)和BMI是HOMA-IR的影响因素(P<0.05)。结论临床中缺乏维生素D的T2DM患者可能会出现HOMA-IR、BMI和血压升高以及脂代谢异常情况,并且会增加心血管疾病的患病风险,另外,维生素D水平降低可能是造成胰岛素抵抗的危险因素。