甲状腺小细胞神经内分泌癌1例

资料患者男性,76岁。因“渐进性声嘶半年,加重10 d”来我科就诊。电子喉镜检查显示右侧声带固定,遂以“右侧声带麻痹”收入我科。既往吸烟、饮酒史40余年。入院查体:颈前正中偏右侧可触及肿物,大小约4 cm×5 cm,可随吞咽活动,肿物与周围组织界限不清,活动欠佳。入院后行颈部CT平扫+增强扫描,结果显示右侧甲状腺肿大,形态欠规则,团块状低密度灶呈不均匀轻中度强化,病灶范围约42 mm×38 mm×67 mm,甲状腺包膜不完整,与邻近食管界限欠清,邻近颈部、右锁骨上及上纵隔内见多发结节性,考虑甲状腺恶性肿瘤性病变,颈部、右锁骨上及上纵隔多发淋巴结肿大、转移可能(图1)。颈部CT显示双侧Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区可见肿大淋巴结。完善术前相关检查。甲状腺彩色超声显示右侧甲状腺占位。甲状腺细针穿刺细胞学检查提示甲状腺恶性肿瘤(类型不明)。血生化:甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)浓度89.74 ng/mL(↑),促甲状腺激素(TSH)浓度37.630 mIU/L(↑)。肝、胆、脾、胰彩超均未见转移。