腹腔镜袖状胃切除术后门肠系膜静脉血栓形成的治疗:1例报道并文献复习

目的报道1例腹腔镜袖状胃切除术(LSG)之后出现门肠系膜静脉血栓形成(PMVT)的诊疗经过。方法患者因“代谢综合征”入院,于2021年5月24日行LSG,术中发现患者肝硬化严重。患者于2021年5月26日顺利出院,出院前下肢血管彩超未见异常。术后第14天患者出现腹痛,第19天因腹痛难忍再次急诊入院。腹部CT血管造影(CTA)考虑门静脉、肠系膜上静脉多发血栓形成,行经肠系膜上动脉间接门肠系膜静脉置管溶栓与抗凝治疗。结果患者治疗1周,复查上腹部CT提示原门静脉内低密度影基本吸收。后顺利出院,继续口服利伐沙班。随后密切随访至术后4个月,患者无腹痛,排气通便正常,体重下降满意。嘱继续口服药物,预防血栓再次形成及相关并发症。结论减重手术后患者出现腹痛较重但体征较轻时,需警惕腹部血管血栓形成甚至PMVT的发生。此类疾病尽早发现尽早治疗,一般预后较好,延误诊治可能造成严重后果。