资生丸联合二甲双胍对胰岛素抵抗致反复妊娠丢失脾虚痰湿证患者非妊娠期干预作用研究——附40例临床资料

Study of Zisheng Pill Combined with Metformin on Insulin Resistance Induced Recurrent Pregnancy Loss with Spleen Deficiency and Phlegm Dampness Syndrome in Non Pregnancy Period——Clinical Data of 40 Cases Attached

目的:观察资生丸联合二甲双胍对胰岛素抵抗(IR)致反复妊娠丢失(RPL)脾虚痰湿证患者非妊娠期的干预作用。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月于常州市中医医院就诊的80例IR致RPL脾虚痰湿证非妊娠期患者,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组40例。2组患者均予以生活方式干预,如低热量饮食、适量运动,对照组在此基础上予盐酸二甲双胍缓释片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用以资生丸为主方的中药汤剂(月经周期第8天开始服药,经期停服),2组疗程均为3个月经周期。比较2组患者治疗前后口服葡萄糖耐量试验(OGTT)指标[空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1 hPBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、餐后3 h血糖(3 hPBG)]及血清胰岛素释放试验(IRT)指标[空腹血胰岛素(FINS)、餐后1 h胰岛素(1 hINS)、餐后2 h胰岛素(2 hINS)、餐后3 h胰岛素(3 hINS)]、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂[血清胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)]及血尿酸(UA)水平、性激素指标[血清性激素结合球蛋白(SHBG)、血清睾酮(T)、游离雄激素指数(FAI)]变化情况。结果:治疗后2组患者FBG、1 hPBG、2 hPBG、3 hPBG、FINS、1 hINS、2 hINS、3 hINS水平及HOMA-IR均较本组治疗前明显降低(P<0.05);治疗后治疗组上述指标除1 hINS外,其余指标均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清CHOL、TG、UA水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清T水平及FAI较本组治疗前明显降低(P<0.05),血清SHBG水平明显升高(P<0.05),治疗组FAI明显低于对照组(P<0.05)。结论:在二甲双胍治疗基础上加用资生丸能显著改善IR致RPL脾虚痰湿证非妊娠期患者IR状态,调节代谢功能,降低体内雄激素活性,以提高卵子质量及子宫内膜容受性,预防妊娠丢失,值得进一步研究及推广。