成人幕上颅脑疾病围术期预防性应用丙戊酸钠血药浓度监测分析

目的:分析我院成人幕上颅脑疾病围术期预防性应用丙戊酸钠(VPA)血药浓度监测情况,并探讨影响监测结果的因素,为临床个体化用药提供参考。方法:采用AXSYM化学发光酶免疫法对2021年1月—2021年3月我院预防性应用丙戊酸钠的200例幕上颅脑疾病患者进行血药浓度测定,其中男134例,女66例。收集患者用药剂量、剂型,患者性别、肝肾功能及合并用药等信息,对监测结果及上述因素进行统计分析。结果:200例患者中预防应用丙戊酸钠的患者血药浓度在有效浓度范围内的比例不高(44.0%),男性患者丙戊酸钠平均血药浓度低于女性患者;合并使用碳青霉烯类的患者丙戊酸钠平均血药浓度显著低于未合并使用碳青霉烯类的患者(P<0.05);丙戊酸钠缓释片患者平均血药浓度高于注射剂患者(P<0.05)。200例患者在预防应用丙戊酸钠期间均进行了肝功能检测,肝功能异常患者为19例,占9.50%,丙戊酸钠平均血药浓度为(56.99±25.14)μg/mL,低于肝功能正常者,但在有效浓度范围分布方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物浓度监测(TDM)是对抗癫痫药物临床疗效的判断较为客观、科学的重要实验室检查指标,它可有效地反映出不同患者在不同生理情况、给药方式下使用抗癫痫药物的浓度差异,也是临床药师为医护人员及患者提供个体化药学服务的重要依据和切入点,结合血药浓度监测结果以提高药物的预防作用并降低药物的不良反应。