原发性甲状旁腺功能亢进症伴棕色瘤1例

Primary hyperparathyroidism with brown tumor:one case report

患者女,27岁。因“骨痛1+年,加重3+月,伴左颈部包块1+月”入院。1+月前就诊于外院并行颈胸全腹部CT平扫显示:甲状腺左叶后方软组织肿块并肋骨、脊柱多个椎体、四肢骨及骨盆骨质密度减低,伴多发骨质破坏,考虑甲状腺癌并全身多发骨转移瘤可能性大。后为进一步诊治就诊于我院。实验室检查:血钙2.942 mmol/L,血磷0.590 mmol/L,血清碱性磷酸酶254.8 U/L,PTH:1392.0 pg/ml,均明显升高。99m Tc-MIBI甲状旁腺双时相显示甲状腺左侧叶水平显像剂异常浓聚灶,倾向甲状旁腺腺瘤可能性大。全身^(18)F-FDG PET-CT检查显示甲状腺左侧叶下极见一枚稍低密度结节影,边界清楚,密度均匀,直径约2.0 cm,伴FDG摄取轻度增高,SUVmax为3.2;双侧多根肋骨、脊柱多个椎体、四肢骨及骨盆等骨质吸收、破坏,伴FDG摄取增高至活跃,最大SUVmax范围为5.9~20.4,骨质破坏表现为明显的囊性低密度影,小部分骨质破坏表现为扩张性改变,以肋骨及骨盆骨明显,考虑为左侧甲状旁腺腺瘤继发棕色瘤。行甲状旁腺肿块切除,术后病理证实为(左)甲状旁腺腺瘤。切除甲状旁腺腺瘤后骨痛明显缓解,全身多处溶骨性病灶得到控制,复查血磷、血钙及PTH均恢复至正常。