股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的探讨股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的早期临床疗效,总结临床治疗体会。方法回顾性分析自2021-09-01—2021-10-31采用股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗的12例老年股骨粗隆间骨折,术中选择合适直径的主钉置入股骨髓腔,根据配套定位导针依次确定主钉深度及前倾角,用防旋导针固定主钉与股骨的相对位置,通过压力螺钉导向器扩髓后置入压力螺钉并在透视下加压骨折端,通过张力螺钉导向器扩髓后置入张力螺钉,最后置入远端交锁螺钉及近端尾帽压钉。结果本组手术时间30~90 min,平均50 min;术中出血量50~300 mL,平均80 mL。术后6~8周复查X线片显示所有骨折线均变模糊,骨折断端周围有大量骨痂形成,未出现髋内翻、肢体短缩、螺钉退出或切出等并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优3例,良7例,可2例。结论对于有股骨近端髓内固定手术经验的医师来说,股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有学习曲线短、置钉更加准确、术中可减少X线透视次数、出血量少等优点。同时根据杠杆平衡重建理论,股骨近端双三角仿生髓内钉的双三角结构可较好地分散股骨近端对内固定的应力,降低内固定失败风险。