代谢"惹的祸"

Troubles caused by metabolism disorder

本视频主要介绍利沃素干预代谢相关脂肪性肝病临床典型病例的诊疗以及随访过程。患者,男性、43岁,身高178 cm、体重79 kg,腰围89 cm。临床诊断为代谢相关脂肪性肝病(脂肪性肝炎、高脂血症),甲状腺功能减退症(桥本甲状腺炎)。治疗方案:2021年8月6日开始给予患者当飞利肝宁、左甲状腺素钠片治疗,2021年8月10日给予瑞舒伐他汀钙,并开始口服利沃素,随访至2021年10月5日,记录患者治疗以及随访过程中的生化指标和甲状腺功能动态变化以及肝脏超声和肝脏弹性测定结果。该病例治疗体会:非酒精性脂肪性肝病目前已经更名为代谢相关脂肪性肝病,可能同时合并代谢综合征,如肥胖、高脂血症、糖耐量异常、糖尿病、高血压等,脂肪肝的治疗需采取综合措施,目前推荐"三驾马车"并驾齐驱,分别为体育锻炼、控制饮食、功能食品干预,要兼顾控制血压、高血糖、高血脂、胰岛抵抗等代谢综合征,降低心脑血管意外的发生,从而降低肝硬化、肝细胞癌等不良结局的发生风险。当前针对脂肪肝尚无特效药物,丙型肝炎病毒核心蛋白结合蛋白6(hepatitis C virus core protein binding protein 6,HCBP6)基因的上调能够改善肝内脂质代谢,从而改善脂肪肝,对于合并代谢综合征的患者,可优先尝试加入功能食品"利沃素"早期干预,改善患者预后。本例患者合并肥胖、高血脂、代谢紊乱,目前随访血脂明显降低,甲状腺功能改善、转氨酶水平恢复正常、肝脂肪度下降,疗效显著。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退为内分泌系统疾病,合并血脂异常、脂肪肝等代谢相关疾病的发生率增加,对于肥胖、粘液性水肿、低代谢的患者,建议尽量筛查甲状腺功能指标、血脂、肝脂肪度等检测,以便早期发现并存的疾病,进行尽早治疗,纠正甲状腺功能异常从而改善全身代谢,促进糖脂代谢,改善代谢综合征。