Cys C、NLR和PLR联合检测对2型糖尿病早期肾功能损伤的临床应用

目的观察糖尿病(DM)患者血清胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)表达对预测DM发生肾功能损伤诊断效能。方法选择2019年1月至2021年10月在上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心诊治的2型DM患者416例,根据尿白蛋白/肌酐比值分为观察组71例,对照组345例。通过定量RT-PCR的方法检测各组血清Cys C、NLR和PLR表达水平。比较两组血清Cys C、NLR和PLR表达水平的变化,及其在观察组的Cys C、NLR和PLR表达水平与肾功能损伤的变化,对肾功能损伤组预后进行单因素和多因素分析和在预测肾功能损伤的诊断效能。结果观察组的糖尿病病程、冠心病病史、脑卒中病史、三酰甘油、Cys C、NLR和PLR均明显高于对照组,比较差异统计学意义(P<0.05)。而两组年龄、男性、高血压病史、吸烟史、饮酒史、BMI、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸、中性粒细胞数、淋巴细胞数和血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现Cys C、NLR和PLR表达水平是肾功能损伤的独立危险因素(P<0.05)。血清Cys C、NLR和PLR表达在肾功能损伤具有较高的诊断效能,联合检测的灵敏度为85.9%,特异度为92.98%,AUC为0.927明显高于单个指标Cys C(Z=3.752,P<0.01)、NLR(Z=3.963,P<0.01)和PLR(Z=3.853,P<0.01)的检测,而3个指标之间的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论Cys C、NLR和PLR参与了DKD疾病的发生发展,在DM发生早期肾功能损伤的的判断具有较高的效能,是预测DM发生肾功能损伤的独立危险因素。