剖宫产术中即刻剥离胎盘与延迟剥离胎盘对妊娠结局的影响

Effects of immediate placenta dissection and delayed placenta dissection during cesarean section on pregnancy outcomes

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中即刻剥离胎盘与延迟剥离胎盘对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年5月—2021年7月常州市妇幼保健院收治的80例前置胎盘合并胎盘植入产妇的临床资料,剖宫产术治疗以剥离胎盘时机不同分为对照组(37例)与研究组(43例)。对照组为即刻剥离胎盘,研究组为延迟剥离胎盘。收集两组的一般资料,对比两组手术相关指标(手术时间、是否进行输血治疗、术中出血量以及是否进行B-lynch缝合术)、对比术中是否使用特殊宫缩药物(如卡贝宫缩素、马来酸麦角新碱、欣目沛、安列克等)、对比产妇与胎儿的妊娠结局及术后3 d内并发症发生情况以及对比两组手术前后红细胞比容(hematocrit, HCT)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平。结果 两组产妇的孕周、产次、年龄、孕次、既往剖宫产次数、胎盘植入分型差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、输血治疗例数占比差异均无统计学意义(P>0.05),研究组进行B-lynch缝合术例数占比、术中出血量比对照组低(P<0.05);术前,术后2 d两组HCT、Hb水平差异均无统计学意义(P>0.05),且两组术后2 d的HCT、Hb水平均比术前低(P<0.05);研究组术中总特殊宫缩药物使用率(4.65%)比对照组(24.32%)低(χ~2=6.490,P=0.011);两组产妇与胎儿的妊娠结局对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后3d内,两组总并发症发生率差异均无统计学意义(χ~2=0.869,P=0.501)。结论前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中即刻剥离胎盘与延迟剥离胎盘对母子妊娠结局的影响不大,安全可靠,延迟剥离胎盘可降低术中出血量与特殊宫缩药物使用率。