多排螺旋CT平扫在儿童卵巢扭转急诊中的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(multi-row detector spiral computed tomography,MDCT)平扫在儿童卵巢扭转急诊中的诊断价值。方法回顾性分析2009年3月1日至2022年3月1日因腹痛在福建省立医院行急诊手术并经病理证实为卵巢蒂扭转的13例患儿临床资料。13例患儿均行急诊超声及MDCT平扫检查,10例行MDCT双期增强检查。分析MDCT平扫及部分增强特征,探讨MDCT平扫的诊断价值。结果13例卵巢扭转中,原发性3例,继发性10例(其中畸胎瘤6例)。完全性蒂扭转11例,不完全性蒂扭转2例。CT表现:①部位:下腹及盆腔内4例,左侧中下腹1例,左下腹1例,盆腔内7例。②形状:呈类圆形7例,类椭圆形6例。③大小:最小3.7cm×3.2cm×2.8cm,最大10.2cm×12.4cm×8.2cm。④密度:囊实性内伴钙化、脂肪及分隔6例,囊实性密度不均匀3例,完全囊性密度均匀1例,囊性高密度(伴出血)伴外周多发小囊性低密度3例。⑤边缘:13例均边缘模糊,囊壁增厚,双肿块征11例。⑥卵巢病变与子宫间瘤蒂改变及强化特点:11例见瘤蒂;强化程度减弱4例,轻中度强化6例。⑦子宫位置:4例向左后下方移位,1例向左前方移位,5例向右前方移位,1例向右后方移位,2例向前方移位。⑧伴随征象:均伴盆腔积液,漩涡征6例。仅进行MDCT平扫检查,术前正确诊断11例,诊断准确率84.6%(11/13),在MDCT平扫的基础上进行增强扫描,诊断准确率提升至92.3%(12/13)。结论儿童卵巢扭转临床无明显特异性,MDCT平扫能清晰显示卵巢原发病变,发现蒂扭转或卵巢增大及周围外移卵泡可明确诊断;若未发现明显扭转的蒂,结合临床突发腹痛或腹痛加剧,其他间接征象可提供辅助诊断信息,必要时CT增强检查以明确诊断。