糖尿病肾病患者血清25(OH)D水平与晚期糖基化终末产物的关系

目的 探讨糖尿病肾病患者血清25羟基维生素D [25(OH)D]水平及与晚期糖基化终末产物的关系。方法 选取2019年4月至2020年8月本院收治的糖尿病肾病患者67例,根据尿白蛋白/肌酐比值分为:微量蛋白尿组(30~300 mg/g)35例,大量蛋白尿组(>300 mg/g)32例。收集同期尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g的2型糖尿病患者41例为正常蛋白尿组,健康体检者30例为健康对照组。采集各组受试者禁食8 h后的清晨外周静脉血,检测空腹血糖、肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、25(OH)D、晚期糖基化终末产物(AGEs)、可溶性糖基化终末产物特异性受体(sRAGE)水平;采集受试者清晨第一次中段尿,免疫比浊法测定尿白蛋白与肌酐比值。结果 糖化血红蛋白、空白血糖、尿白蛋白与肌酐比值在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、正常蛋白尿组患者糖化血红蛋白、空白血糖、尿白蛋白与肌酐比值明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01),随着蛋白尿程度的增加,尿白蛋白与肌酐比值明显升高。血肌酐、尿素氮在各组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。血清25(OH)D、AGEs、sRAGE水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);随着蛋白尿程度的增加,血清25(OH)D、sRAGE水平明显降低,AGEs水平明显升高。Pearson相关性分析显示,糖尿病肾病患者血清25(OH)D与糖化血红蛋白、空白血糖、尿白蛋白与肌酐比值、AGEs均呈明显负相关(均P<0.01),与sRAGE呈明显正相关(P<0.01)。结论 糖尿病肾病早期血清25(OH)D水平即明显下降,随着病情加重下降幅度增大,与AGEs密切相关,可能通过AGEs-RAGE通路参与糖尿病肾病发展。