急性缺血性卒中机械取栓后出血性转化和临床转归的影响因素分析

目的:根据急性缺血性卒中患者接受机械取栓后的出血性转化发生情况、临床转归情况进行分析,探究其影响因素。方法:选取2019年6月—2021年10月期间于我院接受机械取栓治疗92例急性缺血性卒中患者作为研究对象,按照出血性转化发生情况,分为出血性转化组39例、无出血性转化组53例,对比两组患者在基本资料、既往病史、入院时神经功能缺损程度、血糖水平。根据患者的临床转归情况,分为转归良好组51例、转归不良组41例,对比两组患者在基本资料、既往病史、大脑中动脉闭塞、脑实质血肿、入院时神经功能缺损程度、血糖水平等方面的差异。结果:在出血性转化组中,有心房颤动、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病的患者比例分别为64.10%、58.97%、66.67%、38.46%,均高于无出血性转化组(x^(2)=4.590、4.843、7.522、6.543,P<0.05),出血性转化组患者的入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(20.69±2.63)分,空腹血糖水平为(8.26±1.02)mmol/L,无出血性转化组患者的NIHSS评分为(17.54±1.92)分,空腹血糖水平为(6.93±0.84)mmol/L,出血性转化组的NIHSS评分、空腹血糖水平高于无出血性转化组(t=6.644、6.850,P<0.05)。结合多因素Logistic回归分析结果,提示心房颤动(OR=5.184)、糖尿病(OR=3.671)、冠心病(OR=3.008)、入院NIHSS评分(OR=4.268)是影响出血性转化发生的危险因素(P<0.05)。在转归不良组中,合并糖尿病、有大脑中动脉闭塞、有脑实质血肿的患者比例分别为63.41%、60.98%、24.39%,均高于转归良好组(x^(2)=5.324、6.022、4.824,P<0.05)。转归不良组患者的入院NIHSS评分为(21.04±2.03)分,空腹血糖水平为(8.32±1.14)mmol/L,转归良好组患者的入院NIHSS评分为(17.50±1.79)分,空腹血糖水平为(6.85±0.90)mmol/L,转归不良组的入院NIHSS评分、空腹血糖水平高于转归良好组(t=6.644、6.850,P<0.05)。结合多因素Logistic回归分析结果,提示糖尿病(OR=3.074)、脑实质血肿(OR=3.902)、入院NIHSS评分(OR=4.131)是影响出血性转化发生的危险因素(P<0.05)。结论:急性缺血性卒中患者接受机械取栓治疗期间,根据患者的合并症、神经功能缺损程度以及脑实质血肿的发生情况,评估出血性转化的发生风险,判断其临床转归情况。