免T管经肝断面胆管途径胆道镜取石在结石性肝切除中的应用价值

目的分析腹腔镜左肝切除联合经胆总管途径胆道镜探查取石、T管引流和经肝断面胆管胆道镜胆道探查取石对老年患者的疗效差异。方法选取左肝内胆管结石且行腹腔镜左肝切除联合术中胆道镜探查取石手术的老年患者106例。采用电脑随机数表法分为观察组和对照组各53例。观察组采用腹腔镜下左肝切除联合经肝断面胆管胆道镜胆道探查取石术,对照组采用腹腔镜下左肝切除联合经胆总管途径胆道镜探查取石及T管引流术。比较两组手术和住院情况、术后并发症发生率及心理弹性评分。结果观察组手术时间明显短于对照组(t=3.901,P<0.001)。两组术中出血量差异无统计学意义(t=1.372,P=0.173)。观察组住院时间明显短于对照组(t=2.791,P=0.006)。观察组平均住院费用显著少于对照组(t=3.164,P=0.002)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心理弹性量表(CD-RISC)坚韧、力量、乐观维度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论与经胆总管途径胆道镜探查取石、T管引流相比,肝切除联合肝断面胆管胆道镜胆道探查取石术缩短了手术时间和住院时间,从力量、坚韧和乐观3个维度提高患者心理弹性,减轻胆道炎症刺激,避免患者长时间携带T管。