术前应用抗凝或抗血小板药物对腹膜透析置管术围手术期发生出血及心脑血管事件的影响分析

目的探讨抗血小板或抗凝药物对腹膜透析置管术患者心脑血管事件与出血发生风险的影响。方法选取2018年1月至2022年1月北京市房山区第一医院收治的120例腹膜透析置管患者,根据患者术前抗血小板或抗凝药物使用情况分为A组(术前停用所有抗血小板或抗凝药物≥7 d,60例)、B组(术前停用氯吡格雷≥7 d但不停用阿司匹林,35例)、C组(术前停用阿司匹林≥7 d但不停用氯吡格雷,25例)。比较A、B、C三组患者腹膜透析置管术围手术期心脑血管事件与术后出血发生率,建立Logistic回归模型进行腹膜透析置管术后出血的多因素回归分析。结果B、C两组患者的心脑血管事件发生率低于A组(P<0.05);A、B、C三组的术后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归模型显示,术前停用所有抗血小板或抗凝药物、术前停用氯吡格雷但不停用阿司匹林不是腹膜透析置管术后出血事件的独立影响因素(P>0.05),术前停用阿司匹林但不停用氯吡格雷是腹膜透析置管术后出血事件的危险因素(P<0.05;OR=1.433)。结论术前应用抗血小板或抗凝药物能够降低腹膜透析置管术患者心脑血管事件发生风险;同时也会增加患者手术潜在出血风险,其中阿司匹林对患者手术出血风险的影响较低,对于存在较高心脑血管事件风险的患者可酌情选择阿司匹林进行预防。