远端缺血预适应对老年急性心肌梗死患者介入治疗术后对比剂肾病的预防

Distal ischemic preconditioning for the prevention of contrast nephropathy in elderly patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention

目的探讨远端缺血预适应(remote ischemic preconditioning,RIPC)对老年急性心肌梗死(aute myocardial infarction,AMI)患者介入治疗术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防效果。方法选取80例老年AMI患者,随机分为RIPC组40例、对照组40例。两组均接受直接介入治疗术,RIPC组术前2 h行RIPC干预,分析RIPC对患者肾功能及CIN的影响。结果RIPC组术后未见CIN发生,对照组术后CIN发生率为15.00%,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.505,P=0.034)。两组术后24 h时肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较术前升高,术后7天时cTnI、CK、CK-MB、hs-CRP均较术前下降;RIPC组术后24 h、术后7天时cTnI、CK、CK-MB、hs-CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RIPC能够显著降低老年AMI患者直接介入治疗术后CIN发生率,其机制与RIPC的心肌、肾脏组织及肾损伤保护作用有关。