胃镜活检病理检查在HGIN患者中的临床价值分析

目的探讨胃镜活检对高级别上皮内瘤变(HGIN)的诊断价值。方法回顾性分析2018年5月至2021年12月在南昌市第一医院通过胃镜活检被诊断为HGIN且检查后1个月内行相关手术治疗的92例患者临床资料,观察术前胃镜活检形态特征与术后病理检查情况,对比两者差异性。结果胃镜活检发现,92例患者中64例属于进展期胃癌样病灶,分型包括BorrmannⅠ~Ⅳ型分别有11、23、28、2例;其余28例属于早期胃癌样浅表病灶,包括表面型22例,凹陷型4例,隆起型2例。病理检查发现HGIN14例(15.22%);胃癌76例(82.61%),包括进展期胃癌50例,早期胃癌26例;低级别上皮内瘤变(LGIN)2例(2.17%)。同时,92例患者中7例出现淋巴结及远处转移,但未出现肝脏、腹膜种植转移。64例胃镜活检形态为进展期胃癌样病灶患者中,经术后病理检查5例为HGIN,早期胃癌9例,为进展期胃癌50例,出现淋巴结及远处转移7例;28例胃镜活检形态为早期胃癌样浅表病灶患者中,经术后病理检查为HGIN9例,早期胃癌16例,进展期胃癌1例,LGIN 2例。Borrmann形态组术后病理检查被确诊为HGIN、早期胃癌者占比低于早期胃癌样浅表病灶组低(P<0.05),而术后病理检查被确诊为进展期胃癌者占比高于早期胃癌样浅表病灶组高(P<0.05)。结论很大比例术前胃镜活检结果显示HGIN者术后病理检查被确诊为胃癌,同时胃镜显示的HGIN病灶形态特征会对术前活检准确度造成一定影响,所以对胃镜下活检结果提示为HGIN者,临床要严格结合胃镜形态和术前活检结果展开全面性评估,并给予慎重治疗,以防延误最佳治疗时间或过度性治疗。