脑内穿支动脉硬化与淀粉样变性血管病的重叠作用

Overlapping effects of cerebral perforator arteriosclerosis and amyloid angiopathy

脑小血管病(CSVD)是老年血管性认知功能障碍(VCI)和痴呆的主要原因。老年脑血管病可能存在各类小血管病的潜在重叠风险,与单一受累相比,CSVD患者的双重受损往往占主导地位。有研究提示,脑淀粉样血管病(CAA)与深穿支动脉病(DPA)重叠的患者约占脑叶出血的81%,大多数脑叶出血合并有DPA;而深部脑出血与CAA仅存在微弱关系,占18%。CSVD包括DPA和CAA这两个类型的疾病实体。它们共同的病理改变是累及血管内皮细胞、血脑屏障(BBB)、血管平滑肌细胞以及星形胶质细胞和小胶质细胞等;最突出的不同点在于CAA是由于淀粉样蛋白清除受阻和(或)过多沉积于软脑膜小血管壁产生的特殊病理变化。研究CSVD的团队较注重单独研究DPA或CAA,二者是否存在叠加作用或已经潜在重叠,却很少被关注。因此,有必要提出在老年人群中,DPA与CAA相互作用的潜在风险、临床表现、病理所见和影像学的异同,以期加深对CSVD的认识。