脑淀粉样血管病患者腔隙性脑梗死与脑微梗死及颅内出血的关系研究

目的研究脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)患者的腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)与皮质脑微梗死(cortical cerebral microinfarcts,CMI)的关系,并探讨二者与CAA患者脑出血发生率的关系。方法回顾性纳入2009年5月至2010年12月在郑州人民医院神经内科住院的符合Boston诊断标准的CAA患者135例,根据是否合并LI分为伴LI组37例和不伴LI组98例。用多因素回归分析研究LI与CMI的关系,用Cox回归分析研究LI与CAA患者发生脑出血的关系。结果伴LI组CMI(56.76%vs 23.47%)和随访期间脑出血发生率(35.14%vs 12.24%)明显高于不伴LI组(P<0.01)。在单变量和多变量Cox回归模型中,LI与脑出血风险增加均相关(HR=2.959,95%CI:1.345~6.511,P=0.007;HR=3.234,95%CI:1.418~7.375,P=0.005)。结论在CAA患者中,脑叶LI患病率高,通常与CMI共存,提示这2种病变可能是CAA相关梗死的同一疾病谱的不同表现类型。LI或可预测脑出血的发生。