Ilizarov技术治疗复杂跟骨骨髓炎合并骨缺损

Ilizarov technique for treatment of complex calcaneal osteomyelitis with bone defects

目的:观察Ilizarov技术治疗复杂跟骨骨髓炎合并骨缺损的临床疗效及安全性。方法:2015年6月至2020年2月采用Ilizarov技术治疗复杂跟骨骨髓炎合并骨缺损患者7例,均为男性。年龄35~67岁,中位数44岁。病程6~52个月,中位数8个月。既往手术次数2~6次,中位数4次。骨髓炎Cierny-Mader分型均为Ⅳ型(弥散型),跟骨骨缺损范围大于跟骨的1/3。采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能,随访观察骨髓炎复发及并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成治疗。患者佩戴Ilizarov固定架时间23~49周,中位数24周。所有患者均获随访,随访时间12~36个月,中位数18个月。术前AOFAS评分31~59分,中位数42分。术后12个月AOFAS踝与后足评分74~94分,中位数84分,优2例、良4例、可1例。1例清创术中怀疑距骨坏死,未立即安装Ilizarov固定架,清创术后感染未控制,发射单光子计算机断层扫描显示距骨坏死,二次手术清创、行胫骨截骨骨搬移术,最终胫骨、距骨、跟骨融合良好;1例骨搬移后足弓高度恢复不佳,需调整并继续佩戴Ilizarov固定架,但患者因针道处疼痛而拒绝继续佩戴固定架。至末次随访时,所有患者均未出现神经或血管损伤症状,且骨髓炎未复发。结论:Ilizarov技术治疗复杂跟骨骨髓炎合并骨缺损,可以较好地恢复患足功能、防止骨髓炎复发,且安全性较高。