术后膀胱痉挛合并肠梗阻案

Case of postoperative bladder spasm complicated with intestinal obstruction

患者,男,64岁。就诊日期:2021年6月22日。主诉:腹痛、未排便5 d,伴恶心呕吐1 d。现病史:5 d前因“膀胱高级别乳头状尿路上皮癌”于外院行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后间断小腹部疼痛、食欲欠佳、腹胀。1 d前出现恶心呕吐,腹部X线片提示肠梗阻(见图1a)。刻下症:恶心呕吐,腹部胀满不适,小腹部间断疼痛(2~3 h疼痛1次),无排便、排气,食欲、睡眠差,留置导尿,尿色黄;舌暗红、苔薄白,脉细弦。西医诊断:肠梗阻,膀胱高级别乳头状尿路上皮癌(经尿路膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛);中医诊断:肠结(气滞血瘀证)。治则:理气通腑,通络止痛。治法:①基础治疗:入院当日予留置鼻胃管胃肠减压、抗感染、抑酸护胃、补液纠正电解质紊乱等治疗,同时嘱患者进行适量排尿训练。