合并血流动力学不稳的骨盆骨折急救处理及临床效果观察

目的探讨合并血流动力学不稳的骨盆骨折的急救处理路径和方案,观察近期及远期临床效果。方法选取2001年1月至2010年12月期间,在德清县人民医院治疗的骨盆骨折患者进行研究。根据是否合并血流动力学不稳,分为研究组(合并血流动力学不稳)66例和对照组(不合并血流动力学不稳)201例,比较两组之间的年龄、性别、受伤机制、骨折分型、伴发多发伤情况,总结流行病学特征。根据血流动力学和骨盆环稳定性,依照AO原则进行急救治疗。观察急救处理后的血流动力学稳定性及骨盆环稳定性恢复情况。在随访10~20年期间内,通过定期拍摄X片,观察骨折愈合情况;观察并发症发生情况;以Majeed评分评价治疗的临床效果。结果两组的年龄和性别比无统计学差异(t_(年龄)=0.176,P=0.860>0.05;χ^(2)_(性别)=0.384,P=0.536>0.05)。研究组车祸伤比例更高,Tile分型以骨盆环水平和垂直不稳的C型更多,合并腹腔和盆腔脏器损伤的比例较高(P<0.05)。经过救治研究组有3例死于继发性弥散性血管内凝血,其余均恢复血流动力学和骨盆环稳定性。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(t=0.728,P=0.469>0.05)。经过10~20(14.77±3.04)年的随访,随访1年时和末次随访时Majeed评分和优良率,两组相比差异无统计学意义(t_(术后1年评分)=1.488,P=0.145>0.05,t_(末次随访评分)=0.903,P=0.372>0.05;χ^(2)_(术后1年优良率)=0.055,P=0.814>0.05,χ^(2)_(末次随访优良率)=0.004,P=0.952>0.05)。研究组血流动力学相关性并发症发生率较对照组高(χ^(2)=7.984,P=0.005<0.05),切口并发症和其他并发症,两组发生率无统计学差异(χ^(2)=0.002,P=0.963>0.05)。结论骨盆骨折常常合并血流动力学不稳,通过多学科联合诊疗小组优化急诊救治流程,能够挽救生命,并很好地恢复血流动力学和骨盆环稳定性,有效预防并发症的发生。