前臂手术采用超声引导下单纯腋路臂丛神经阻滞的临床效果

目的探讨一点法、两点法超声引导下单纯腋路臂丛神经阻滞应用于前臂手术的麻醉效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月收治的前臂手术患者66例,根据麻醉方法的不同分为一点法组和两点法组。比较两组患者神经阻滞效果(麻醉起效时间、手术等待时间、阻滞成功率、满意度)、上肢各神经感觉阻滞情况和并发症(麻药毒性反应、血肿、神经损伤)发生情况。结果两点法组的麻醉起效时间、手术等待时间均少于一点法组(P<0.05),而且阻滞成功率和满意度均高于一点法组(P<0.05)。两组患者正中神经、前臂内侧皮神经、尺神经比较无明显差异(P>0.05),但两点法组肌皮神经、桡神经阻滞情况均优于一点法组(P<0.05)。两点法组并发症发生局麻药毒性反应1例(3.03%),血肿1例(3.03%);一点法组并发症发生局麻药毒性反应2例(6.06%),血肿1例(3.03%),神经损伤1例(3.03%)。两点法组并发症总发生率(6.06%)与一点法组(12.12%)比较无明显差异(P>0.05)。结论在超声引导下单纯腋路臂丛神经阻滞中两点注射法阻滞效果显著,较一点法能够缩短麻醉起效时间、手术等待时间,改善患者满意度,尤其可以更好阻滞桡神经及肌皮神经。但臂丛神经阻滞是否存在有最佳位点,需要进一步在解剖和临床研究中探索,两点甚至更多点注射的选择也需要进一步研究。