改良金属网格定位器MIPPSF术与传统OPSF术治疗无神经症状单椎体胸腰椎骨折患者的临床对比研究

目的 探讨改良金属网格定位器经皮微创椎弓根螺钉内固定术(MIPPSF)与传统开放椎弓根螺钉内固定术(OPSF)治疗无神经症状单椎体胸腰椎骨折(TF)患者的效果。方法 前瞻性纳入2019-01—2021-12于宜阳县中医院骨伤科行手术治疗的无神经症状单椎体TF患者,根据手术方法分为改良金属网格定位器MIPPSF组(MIPPSF组)和OPSF组。比较2组患者的基线资料。记录围术期指标。术前、术后6 h检测患者的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)创伤应激因子水平。术前,术后第3天、第7天采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度。术前,术后第7天、1个月测量伤椎前缘高度及Cobb角。结果 共纳入104例患者,每组52例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。MIPPSF组患者的切口总长度、手术时间、住院时间均短于OPSF组,术中出血量少于OPSF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6 h的血清ACTH、ALD、Cor水平均较术前升高,但MIPPSF组患者的水平低于OPSF组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天、第7天2组患者的VAS评分均低于术前,其中MIPPSF组患者显著低于OPSF组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后第7天、术后1个月时的伤椎前缘高度和Cobb角均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 改良金属网格定位器MIPPSF术与传统OPSF术治疗无神经症状单椎体TF患者,均能有效改善伤椎前缘高度及伤椎Cobb角,但前者利于优化围术期指标,减轻机体手术创伤应激反应和患者术后的疼痛程度。仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。