超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床效果

目的 探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)联合延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎的临床效果。方法 回顾性分析2018-11—2021-12南阳市第二人民医院普外科行LC治疗的54例老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料,患者入院后均常规给予控制感染、支持治疗、对症处理。根据LC的手术时机分为2组,各27例。一期组于入院后24~48 h内实施LC。延期组患者则在超声引导下实施PTGBD,待患者全身情况和局部症状改善后带管出院。8~10周后延期行LC。比较2组患者的基线资料。记录LC手术时间、术中失血量、中转开腹例数、术后腹腔引流时间,以及术后并发症发生率、住院时间等指标。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。延期组的LC手术时间及术后腹腔引流时间、住院时间均短于一期组,术中出血量和LC中转开腹例数少于一期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。延期组术后并发症发生率低于一期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年急性结石性胆囊炎患者实施超声引导PTGBD联合延期LC,可减少手术创伤,降低中转开腹率和术后并发症发生率,有利于促进患者术后康复。但应严格掌握手术适应证及手术时机。