先天性胸腔积液33例临床诊治分析

目的探讨先天性胸腔积液的临床诊治方法。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月郑州大学第三附属医院收治的33例胎儿期发现、新生儿期仍存在胸腔积液患儿的临床资料。根据出生1分钟Apgar评分,分为正常评分组(1分钟Apgar评分8~10分)16例(48.5%)与低评分组(1分钟Apgar评分≤7分)17例(51.5%),比较两组间的临床特点及诊治预后。结果全部患儿男女比例1.36:1,出生胎龄30+4~41周,出生体重1950~4050g。胎儿期均由超声发现,最早孕24周,最晚孕38+4周,合并胎儿水肿7例(21.2%),并腹腔积液11例(33.3%)。9例(27.3%)行宫内治疗,24例(72.7%)产前监测随访,其中2例(6.1%)发现1个月后消退,新生儿期再次出现。新生儿期经超声及胸部X线亦诊断胸腔积液,两组胸腔积液细胞数及淋巴比率比较,差异无显著性(P>0.05);出生胸腔积液蛋白、血浆白蛋白及球蛋白含量比较,差异有显著性(P<0.05)。两组胸腔闭式引流、呼吸机及抗生素使用比率差异有显著性(P<0.05);两组并发肺炎/败血症、治愈/好转差异无显著性(P>0.05);两组使用呼吸机、胸腔闭式引流、禁食及住院时间差异有显著性(P<0.05)。低评分组根据1分钟Apgar评分分为≤3分组和4~7分组,两组相关指标比较,差异无显著性(P>0.05)。结论先天性胸腔积液患儿出生低评分组与正常评分组相比,更易合并胎儿水肿,且其出生胸腔积液蛋白、血浆白蛋白及球蛋白含量更低,需要更长时间呼吸机支持、胸腔闭式引流、禁食及住院时间,抗生素使用率更高。