宫颈外口微生物菌群与人乳头瘤病毒感染及宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究

【目的】探讨宫颈外口微生物菌群与人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的相关性。【方法】选取2018年1月至2022年9月在西安市阎良区妇幼保健计划生育服务中心体检或妇科检查的76例子宫颈正常受试者(对照组)和65例低度宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)患者(LSIL组)、52例高度宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)患者(HSIL组)和30例宫颈鳞癌患者(宫颈鳞癌组)。统计各组HPV感染情况,并依据HPV检测结果分为HPV阴性组和HPV阳性组。比较对照组、LSIL组、HSIL组、宫颈鳞癌组和HPV阴性组、HPV阳性组菌群菌群丰度指标(Chao1指数、ACE指数)和菌群多样性指标(Shannon指数、Simpson指数);采用线性判别分析(LAD)各组间菌群分布差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价放线菌、放线菌门、阴道奇异菌、奇异菌属、奇异变形杆菌对SIL的预测价值。【结果】223例研究对象中,HPV感染共186例(83.41%);LSIL组、HSIL组和宫颈鳞癌组HPV感染率均高于对照组(P<0.05),LSIL组、HSIL组及宫颈鳞癌组三组HPV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LSIL组、HSIL组和宫颈鳞癌组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数均高于对照组(P<0.05);HSIL组和宫颈鳞癌组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数均高于LSIL组(P<0.05)。HPV阳性组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数均高于HPV阴性组(P<0.05)。16 SrRNA分析结果显示:宫颈外口的主要菌群为放线菌;宫颈正常者与SIL患者宫颈外口微生物菌群分布存在明显差异。宫颈正常者中杆菌、厚壁菌门占主要优势;SIL患者中放线菌、放线菌门、阴道奇异菌、奇异菌属、奇异变形杆菌占主要优势。ROC曲线分析显示:放线菌、放线菌门、阴道奇异菌、奇异菌属、奇异变形杆菌预测SIL的AUC分别为0.768、0.766、0.691、0.736、0.716。【结论】宫颈外口微生物菌群与HPV感染及SIL存在一定的相关性,且放线菌、放线菌门、阴道奇异菌、奇异菌属、奇异变形杆菌可在一定程度上预测SIL的发生,可作为临床评估SIL发生的重要参考指标。