右美托咪定辅助腰硬联合麻醉对老年前列腺增生患者电切术围术期的影响

目的:探究右美托咪定(DEX)辅助腰硬联合麻醉(CSEA)在老年前列腺增生(BPH)患者电切术围术期的应用效果。方法:选取某院2019年2月—2021年9月收治的81例老年BPH患者,按麻醉方案不同分成A组(n=41)和B组(n=40)。2组均行经尿道等离子电切术(PKRP),B组接受CSEA麻醉,A组于B组基础上给予DEX辅助麻醉。比较2组麻醉前、麻醉10、30 min、术毕即刻心血管反应指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、微循环功能指标[灌注血管密度(PVD)、微血管流动指数(MFI)]、术前1 d及术后1、3 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分、术后1、3 d认知功能障碍(POCD)发生率、术前、术后6、24h应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]水平及不良反应发生率。结果:A组麻醉10、30 min、术毕即刻HR[(78.32±4.01)次/分钟、(78.69±4.41)次/分钟、(81.40±4.78)次/分钟]、MAP[(81.26±5.47)mmHg、(82.38±5.63)mmHg、(92.75±5.48)mmHg]水平高于B组[(70.07±4.02)次/分钟、(72.84±4.13)次/分钟、(77.15±4.32)次/分钟、(73.34±5.25)mmHg、(75.94±5.47)mmHg、(88.13±5.69)mmHg](P<0.05);A组术后1、3 d MMSE评分[(24.36±1.51)分、(26.14±1.52)分]高于B组[(21.48±1.30)分、(24.28±1.43)分](P<0.05),术后1、3 d POCD发生率低于B组(P<0.05);A组术后6、24 h血清Cor、NE、AD水平低于B组(P<0.05),麻醉10、30min、术毕即刻舌下PVD、MFI水平高于B组(P<0.05);A组不良反应总发生率低于B组(P<0.05)。结论:DEX辅助CSEA麻醉方案应用于老年BPH患者PKRP围术期,可降低对机体心血管反应、应激反应、认知功能及微循环功能产生的影响,同时能减少POCD及不良反应。