准直器角度夹角对乳腺癌容积旋转调强计划质量及剂量控制的影响

目的探讨乳腺癌双弧容积旋转调强(VMAT)计划中的准直器角度夹角对计划质量与剂量控制的影响。方法选取2021年10月至2022年5月在福建省肿瘤医院就诊的10例左侧乳腺癌术后患者为研究对象。为10例患者均制定双弧VMAT计划,每个双弧计划都采用准直器角度夹角,Δθ分别为20°、40°、55°、70°、90°(即10°/350°、30°/350°、45°/350°、60°/350°、80°/350°),分析不同准直器角度夹角对靶区剂量学、危及器官参数及机器跳数(MU)的影响,并执行每个计划的剂量验证。结果准直器角度夹角Δθ=40°(即30°/350°)的双弧VMAT计划,大多数参数都有显著改善;计划靶区(PTV)的适形指数(CI)值最大,均匀性指数(HI)值最小,差异有统计学意义(P<0.05);患侧肺、全肺的V 5和V 20更低,心脏D mean和对侧乳腺的V 10受量上,此计划也都有不同程度的下降,其MU值也低于其他准直器角度夹角,但在对健侧肺和脊髓的保护上没有优势;所有计划的γ通过率也是在准直器角度夹角为Δθ=40°(即30°/350°)时最高。结论左乳腺癌的双弧VMAT计划的准直器角度夹角为Δθ=40°(即30°/350°)时,对危及器官的保护和靶区剂量覆盖均具有优势,且计划的γ通过率也最高。因此,在设计双弧放疗计划时,应结合靶区形状和病种,合理选择准直器角度夹角。