慢性肾功能不全对急性冠脉综合征病人1年内缺血和出血事件的影响

目的探讨慢性肾功能不全(CRF)对急性冠脉综合征病人1年内主要不良心血管和出血事件(MACBE)的影响。方法选取2016年1月—2018年12月海南省人民医院收治的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)或非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)病人。比较Cockcroft-Gault、MDRD和CKD-EPI方程预测1年后的不良事件。采用具有最佳预测值的方程探讨肾功能不全与临床结局的关系。结果共纳入805例病人,在基线检查时对估计的肾小球滤过率(eGFR)进行了评估,并在1年后进行了完整的随访评估。根据Cockcroft-Gault方程,基线时肾功能不全[eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))]发生率为20.2%,MDRD方程为14.6%,CKD-EPI方程为21.8%。根据肾功能受损的严重程度、主要心血管不良和出血事件的增加呈梯度变化,eGFR 30~59 mL/(min·1.73 m^(2))的病人调整OR为1.753[95%CI(0.815,2.984)],严重肾功能不全[eGFR<30 mL/(min·1.73 m^(2))]的病人调整OR为2.695[95%CI(1.019,7.168)]。结论基线CRF是急性冠脉综合征病人1年内缺血和出血事件的独立预测因子,在肾功能严重下降或CRF出现时,预测作用更大与贫血有关。