肾癌合并下腔静脉瘤栓术中瘤栓脱落一例报告

根治性泌尿系肿瘤切除术及下腔静脉瘤栓取出术是治疗泌尿系肿瘤伴静脉瘤栓的最佳方法。然而,这类手术的围术期风险和并发症发生率较高,其围术期麻醉管理有以下难点:①手术损伤大,术中出血量多;②下腔静脉阻断和阻断开放时的血流动力学波动大;③术中瘤栓脱落或瘤栓上附着血栓脱落,可导致围术期肺栓塞。围术期一旦发生肺动脉栓塞,不但患者的死亡率高,而且直接影响肾癌的手术预后。围术期应用超声心动图监测,可及时发现瘤栓的脱落,明确肺动脉栓塞的诊断,同时监测血流动力学改变的原因,及时采取相应的处理。实时帮助麻醉医师调控患者的循环状态,对提高手术成功率、保障患者术中安全有非常重要的作用,值得在临床实践中进一步探讨。