血清SFRP5、sMFAP4水平与急性心肌梗死伴高血压患者PCI后支架内再狭窄的关系

目的探讨血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、可溶性微纤维相关蛋白4(sMFAP4)水平与急性心肌梗死(AMI)伴高血压患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选择AMI伴高血压患者132例,入院后常规接受PCI,术后定期随访至2022年1月,期间发生ISR 21例(ISR组)、未发生ISR 111例(非ISR组)。比较两组术前和出院当日血清SFRP5、sMFAP4水平。收集两组临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、吸烟史、饮酒史、梗死相关动脉、置入支架数量、冠状动脉病变长度、冠状动脉病变支数、术前TIMI血流分级、左心室射血分数、左心室质量指数和实验室检查指标(血糖、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白细胞计数、中性粒细胞计数、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、血红蛋白以及SFRP5、sMFAP4等),采用多因素Logistic回归模型分析AMI伴高血压患者PCI后ISR的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SFRP5、sMFAP4水平对AMI伴高血压患者PCI后ISR的预测价值。结果两组术前血清SFRP5、sMFAP4水平比较P均>0.05;ISR组出院当日血清SFRP5水平显著低于术前、血清sMFAP4水平显著高于术前(P均<0.05),非ISR组出院当日血清SFRP5水平显著高于术前、血清sMFAP4水平显著低于术前(P均<0.05),并且ISR组出院当日血清SFRP5水平低于非ISR组出院当日、血清sMFAP4水平高于非ISR组出院当日(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出院当日血清sMFAP4低水平、冠状动脉病变长度为AMI伴高血压患者PCI后ISR的独立危险因素,而出院当日血清SFRP5低水平则为其独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,出院当日血清SFRP5、sMFAP4水平单独和联合预测AMI伴高血压患者PCI后ISR的曲线下面积(AUC)分别为0.637、0.680、0.918,出院当日血清SFRP5、sMFAP4水平联合预测AMI伴高血压患者PCI后ISR的AUC高于二者单独(P均<0.05)。结论AMI伴高血压患者PCI后ISR者出院当日血清SFRP5水平降低、血清sMFAP4水平升高,二者水平变化与AMI伴高血压患者PCI后ISR密切相关;出院当日血清SFRP5、sMFAP4水平对AMI伴高血压患者PCI后ISR均有一定预测价值,二者联合预测价值更高。