腹腔镜胃癌根治术中不同压力二氧化碳气腹对血流动力学的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术中不同压力二氧化碳(CO_(2))气腹对血流动力学的影响,为临床提供参考。方法选取2018年1月至2022年6月江苏大学附属武进医院行腹腔镜胃癌根治术的100例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(34例)、B组(33例)和C组(33例)。3组患者均行腹腔镜胃癌根治术,A组、B组、C组人工CO_(2)气腹压力分别为8~10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、11~13 mmHg、14~16 mmHg。比较3组患者手术时间、肠鸣音出现时间、排气时间及进食时间,比较3组患者手术前后血浆D-乳酸水平,比较3组患者气腹前及放气后40 min血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],比较3组患者并发症发生情况。结果3组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者肠鸣音出现时间、排气时间、进食时间均少于B组、C组,B组肠鸣音出现时间、排气时间、进食时间均少于C组(P<0.05)。B组、C组患者术后血浆D-乳酸水平均显著高于同组术前(P<0.05);术后A组患者血浆D-乳酸水平显著低于B组、C组,B组显著低于C组(P<0.05)。B组、C组患者放气后40 min HR、MAP水平均显著高于同组气腹前(P<0.05);A组患者放气后40 min HR、MAP水平均显著低于B组、C组(P<0.05),B组、C组患者放气后40 min HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术中在保证术野清晰的情况下,建立较少的人工CO_(2)气腹压可降低患者肠黏膜损伤,保持血流动力学稳定,利于术后肠功能恢复。