肾镜辅助的与超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术的比较研究

目的探讨肾镜辅助的经皮穿刺法腹透置管的临床应用价值。方法研究60例行腹膜透析的终末期肾病患者,分为2组,一组为超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管(超声组),一组为肾镜辅助的经皮穿刺腹膜透析置管(肾镜组),比较两组手术当天费用,手术时间,腹透导管移位、网膜包裹、非计划再次手术、渗漏、出血、感染等并发症的情况。患者随访1年,比较两组随访1年的导管技术生存率差异。结果超声组导管移位5例(16.7%),肾镜组导管移位0例(0%),两组具有显著统计学差异(P=0.02)。超声组术后1月内出现2例网膜包裹,肾镜组网膜包裹为0,两组统计学上无显著性差异(P=0.15)。超声组4例(13.3%)行非计划再次手术,肾镜组0例,两组具有显著统计学差异(P=0.038)。超声组及肾镜组分别有2及1例出现渗漏,两组渗漏无显著性差异(P=0.554)。超声组有3例、肾镜组有2例出血表现,两组出血无显著性差异(P=0.64)。两组均无腹膜透析相关性感染。超声组手术当天费用4485元;肾镜组2180元。超声组手术时间为(33.37±4.85)分钟,肾镜组手术时间为(26.4±4.15)分钟,两组有显著统计学差异(P=0.00)。超声组经干预后,1年内的腹透技术生存率与肾镜组无显著性差异(P=0.544)。结论肾镜辅助的经皮穿刺法腹膜透析置管术较超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术导管移位的并发症少,非计划再次手术少,手术时间短,费用低。肾镜辅助的经皮穿刺法腹膜透析置管术可替代超声引导下的经皮穿刺法腹膜透析置管术,有临床推广应用价值。