两种不同手术复位固定顺序对三踝骨折患者术后踝关节稳定性及踝关节功能恢复的影响

目的 探讨外踝-后踝-内踝、后踝-外踝-内踝两种手术复位固定顺序对三踝骨折患者术后踝关节稳定性及踝关节功能恢复的影响。方法 94例三踝骨折患者按照不同手术复位固定顺序分为观察组(外踝-后踝-内踝,48例)和对照组(后踝-外踝-内踝,46例)。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、后踝复位次数、住院时间)、骨折愈合情况[骨折愈合时间、骨折愈合评分系统(RUSS)]、术后4周疼痛[视觉模拟评分(VAS)]及肿胀程度、术后3个月踝关节活动度及术后3、6、12个月踝关节稳定性及功能恢复情况(Biard-Jackson踝关节评分系统)。结果 两组住院时间差异无统计学意义( > 0.05);观察组手术时间、术中出血量、后踝复位次数均低于对照组(均 <0.05);两组骨折愈合时间、术后6个月RUSS评分差异均无统计学意义(均 > 0.05);术后4周,两组VAS评分、肿胀值差异均无统计学意义(均 > 0.05);术后3个月,观察组踝关节活动度、踝关节稳定性及功能恢复评分均高于对照组(均 <0.05);两组术后6、12个月踝关节稳定性及功能恢复评分差异均无统计学意义(均 > 0.05)。结论 外踝-后踝-内踝的手术复位固定顺序相较后踝-外踝-内踝,能减少复位次数,缩短手术时间和减少术中出血量,利于术后早期踝关节稳定性和功能恢复。