70例非计划再次手术原因分析及预防

目的:探讨非计划再次手术的原因及预防。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月在江苏省中医院就诊的70例非计划再次手术患者的病历资料,分析非计划再次手术的科室分布情况及非计划再次手术发生原因构成,同时总结相关预防方法。结果:2020年1月—2021年12月在江苏省中医院共进行手术治疗85458例次,非计划再次手术涉及9个科室共70例,非计划再次手术率为0.082%。70例非计划再次手术患者中男42例,占60.00%,女28例,占40.00%;年龄22~51岁,平均(30.40±6.25)岁。70例非计划再次手术病例中,好转或治愈69例,占98.57%,死亡1例,占1.43%。70例非计划再次手术病例均未出现医疗纠纷。70例非计划再次手术共涉及9个科室,即泌尿外科(2.86%)、骨科(34.29%)、肿瘤外科(17.14%)、普通外科(18.57%)、妇科(1.43%)、心胸外科(1.43%)、肾内科(1.43%)、乳腺外科(2.86%)、肛肠科(20.00%)。通过柏拉图分析发现,导致非计划再次手术的主要因素包括出血、吻合口瘘、肠梗阻、对位不良、神经卡压、症状改善不明显、脂肪液化、感染、内固定松动、小肠内疝、心包积液等。其中出血是导致非计划再次手术的主要因素。因此,主治医师应详细了解患者的病史及禁忌证,征得患者同意后再进行手术治疗。术前行血常规、肝肾功能、心电图等常规检查,给予患者吸氧、心电监护,建立静脉通路,补充血容量,纠正机体低凝状态。严格按医嘱做好术中用药、必备物品及抢救药品的准备工作。在术中,需加强手术者的安全意识,如术中仔细止血,术中止血时对创面的结扎缝合比电凝止血要可靠;缝合切口前要再次检查术野,避免遗留出血点。对于情绪波动较大的患者,术中应做好心理疏导,防止因患者精神过于紧张导致大出血。在关腹前再次进行检查,做到在术中解决出血问题,避免非计划性再次手术。此外,积极治疗原发疾病,纠正患者的凝血功能,做到止血确切,防止出血的发生。结论:导致非计划再次手术的主要原因是出血,针对出血风险较高的患者应严格把握手术过程、完善患者术前准备、把握手术时机及术后严密监测等措施。