近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果比较

目的 比较近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果。方法 选择行经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of bladder tumor,TURBT)的患者80例,随机分成近端组(P组)和远端组(D组),各40例。两组均在超声引导下行神经阻滞,P组于近端闭孔神经(闭孔外肌与耻骨肌的筋膜间)注射0.5%罗哌卡因10ml,D组于远端闭孔神经(短收肌与大收肌及长收肌与短收肌的筋膜间)各注射0.5%罗哌卡因5ml。测定神经阻滞前,阻滞后5、10和15min时阻滞侧大腿内收肌力并计算其下降程度。记录神经阻滞操作时间、手术时间、神经阻滞成功率、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔、出血及神经阻滞引起的血肿、神经损伤等并发症。结果 与D组相比,P组闭孔神经阻滞后10min及15min时大腿内收肌力下降程度更大(P<0.05);闭孔神经阻滞操作时间、手术时间更短,阻滞成功率更高(P<0.05);闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔、出血等并发症发生率更低(P<0.05)。结论 近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞均能减少TURBT中闭孔神经反射,且近端优于远端筋膜间阻滞,有助于提高手术安全性。