预混胰岛素转换为德谷门冬双胰岛素治疗血糖控制未达标2型糖尿病患者疗效观察

目的 评价预混胰岛素转换为德谷门冬双胰岛素治疗血糖控制未达标2型糖尿病患者的疗效。方法 选择2019年9月~2021年10月在我院住院的使用预混胰岛素治疗(预混胰岛素使用时间≥6个月,剂量≥0.6U·kg^(-1)·d^(-1))血糖控制仍不达标的2型糖尿病患者96例,转换为德谷门冬双胰岛素治疗,联用的口服降糖药(OADs)及GLP1激动剂用法剂量不变,转换期7~14d,观察期12周,入院前1周及观察期最后1周连续3天自我血糖监测(SMBG),观察胰岛素转换前后患者常见临床指标及生化指标的变化,评价胰岛素转换后的疗效。结果 胰岛素转换后患者糖化血红蛋白(HbA1c)进一步下降,均下降至7.5%以下,HbA1c<7.0%患者占比达72.22%,HbA1c<6.5%占比为27.78%,转换后胰岛素日使用量减少约20%,胰岛素日注射次数、日内血糖标准差(SDBG)及低血糖发生率均明显下降,目标血糖达标率升高(P<0.05),体质指数(BMI)、血甘油三酯(TG)有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05),血同型半胱氨酸(HCY)、血低密度脂蛋白(LDL-C)、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)明显下降(P<0.05)。结论 使用预混胰岛素治疗血糖控制不达标2型糖尿病患者在转换为德谷门冬双胰岛素后不仅能更好地控制血糖,且胰岛素日使用量及日注射次数均明显下降,血糖波动更小,低血糖发生率更低,不增加患者BMI及血TG,同时能明显改善血HCY、血LDL-C、尿ACR等代谢指标。